品管圈在植入式静脉输液港患者护理中的应用

目的探讨品管圈在植入式静脉输液港(IVAP)患者护理中的应用。方法选取本院2018年10月-2018年12月IVAP患者30例作为对照组,2019年1月-2019年3月品管圈活动干预后IVAP患者30例作为观察组。对照组采用常规护理措施,观察组采用品管圈活动干预后的护理措施。比较两组IVAP患者并发症的发生率和对护理工作的满意度。结果观察组导管堵塞1例;并发症发生率为3.33%(1/30)。对照组感染4例,血栓2例,导管堵塞4例;并发症发生率为33.33%(10/30)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。观察组对优质服务、技术水平、关怀、出院指导、护理总满意度评分分别为(42.39±5.27)分、(31.49±4.32)分、(22.25±4.69)分、(20.26±4.91)分、(112.24±10.38)分;对照组分别为(38.65±4.91)分、(28.68±4.26)分、(19.96±4.30)分、(19.94±4.63)分、(103.37±10.12)分;观察组对优质服务、技术水平、关怀、出院指导、护理总满意度评分均高于对照组(P <0.05)。结论通过品管圈活动干预后的护理措施明显降低IVAP患者并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度。     

阿帕替尼治疗晚期及术后复发肺肉瘤样癌的疗效分析

目的探索阿帕替尼治疗晚期及术后复发肺肉瘤样癌的疗效。方法收集2016年6月至2019年8月Ⅲ~Ⅳ期及术后复发的肺肉瘤样癌患者21例,口服阿帕替尼(250~425 mg/d)治疗,30 d为1个疗程,观察并分析疗效及评价安全性。结果21例患者中,完全缓解(CR)为0,部分缓解(PR)为14.3%(3例),稳定(SD)为33.3%(7例),疾病进展(PD)为52.4%(11例);客观反应率(ORR)为13.3%(3例),疾病控制率(DCR)为47.6%(10例)。中位总生存期(mOS)为4.6个月,中位无进展生存期(mPFS)为1.0个月。病灶≥6 cm(或≥5 cm)较<6 cm(或<5 cm)平均OS明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术后分期Ⅰ~Ⅱ期较Ⅲ~Ⅳ期平均OS明显延长(P<0.05)。位于中央的病灶较周围的病灶平均OS明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、年龄(>60岁,≤60岁)、吸烟史(是/否)对疗效影响差异无统计学意义。常见不良反应包括高血压38.1%(8例)、蛋白尿23.8%(5例)、手足综合征28.6%(6例)、腹泻28.6(6例)、骨髓抑制38.1%(8例)。结论阿帕替尼治疗晚期及术后复发肺肉瘤样癌具有一定疗效,不良反应可控,病灶大小、位置及分期可能是疗效的独立影响因素。     

Severe periodontitis is associated with the serum levels of hypersensitive C reactive protein and lipoprotein-associated phospholipase A2 in the patients of acute ischemic stroke

BackgroundPeriodontitis is associated with the pathogenesis of atherosclerotic plaque, and hypersensitive C reactive protein (hs-CRP) and lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) are the serum biomarkers of the stability of atherosclerotic plaque. Whether periodontitis is associated with the serum level of hs-CRP and Lp-PLA2 of acute ischemic stroke remains unclear.Material and MethodsWe recruited 103 cases with acute ischemic stroke within 7 days after stroke onset. Pocket depth and clinical attachment loss were assessed by oral examination to define the severe periodontitis. Demographic information including gender, age and body weight index, income level, education level, past medical history include smoking history, drinking history, ischemic stroke history, coronary heart disease, hypertension, diabetes and hyperlipidemia were collected, and serum biomarkers including white blood cell (WBC), fibrinogen, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), lower density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C), hs-CRP, HemoglobinA1c (HbAlc), Homocysteine (HCY) and Lp-PLA2 were tested.Results65 (63.1%) cases were diagnosed as severe periodontitis. Severe periodontitis group showed more male, age, drinking history, higher levels of hs-CRP and Lp-PLA2. Multivariate logistic regression showed that severe periodontitis was were significantly associated with hs-CRP (OR = 2.367, 95%CI: 1.182–4.738; P = .015) and Lp-PLA2 (OR = 2.577, 95% CI: 1.010–6.574; P = .048).ConclusionsSevere periodontitis is independently associated with the serum Level of hs-CRP and Lp-PLA2 in patients with acute ischemic stroke. Whether the improvement of periodontitis could decrease the occurrence and re-occurrence of ischemic stroke by stablizating atherosclerotic plaque need be further studied in future.     

微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究

目的探讨微囊化异种甲状旁腺(PTG)组织移植对Wistar大鼠甲状旁腺功能低下的治疗作用及微囊的通透性。方法 40只去甲状旁腺Wistar大鼠随机分为微囊组、非微囊组、空囊组、空白对照组。用海藻酸-钡交联微囊包裹兔甲状旁腺组织,移植至Wistar大鼠肾包囊。移植后每隔2周取血测血钙,移植后第16周取移植物进行透射电镜检查及T淋巴细胞、大鼠IgG抗体的免疫组织化学染色。结果微囊组移植后第4周血清钙由(1．62±0．04)mmol／L恢复至正常水平 (2．2～2．6)mmol／L,9例维持至观察期结束(P<0．01),非微囊组、空囊组及空白对照组血清钙差异无统计学意义(P>0．05)。第16周取出移植物检测显示移植物活性良好,微囊周围可见较多T 淋巴细胞浸润,囊壁及囊内IgG抗体染色阳性。结论海藻酸-钡交联微囊可对甲状旁腺组织起到有效的保护作用,使甲状旁腺组织较长时间存活并发挥正常功能。但海藻酸-钡交联微囊并未减轻受体免疫排斥反应的激活且未有效的免疫隔离IgG抗体。     

快速康复外科理念在膀胱癌患者根治性全膀胱切除术围术期护理中的应用效果

目的 分析快速康复外科(FTS)理念在膀胱癌(BC)患者根治性全膀胱切除术围术期护理中的应用效果。方法 回顾性收集我院147例BC患者,均接受根治性全膀胱切除术治疗,将2017年1月～2018年10月在围术期接受常规护理干预的73例作为对照组,将2020年1月～2021年10月在围术期接受FTS理念干预的74例作为观察组,比较两组围术期情况、不同时间点(术前1d、术后1h、1d)疼痛程度、并发症。结果 观察组术后首次下床活动、术后首次排气以及住院时间均短于对照组(P＜0.05);两组不同时间、组间、交互作用下视觉模拟疼痛评分(VAS评分)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术前1d VAS评分比较,无明显差异(P＞0.05);而与对照组术后1h、1d VAS评分相比,观察组均较低(P＜0.05);观察组、对照组并发症发生率分别为31.08%、41.10%,组间比较,无明显差异(P＞0.05)。结论 FTS理念应用于BC患者,能减轻疼痛程度,缩短术后首次下床活动、术后首次排气时间,促进术后恢复。     

基于FT-CMR的心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的预测效能分析

目的 探讨分析基于心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)的心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的预测效能。方法 选取2019年6月至2020年12月收治的126例预行冷冻球囊消融术的心房颤动患者为研究对象,术前均进行心脏磁共振检查,根据术后6个月内患者有无复发将其分为窦性心律组72例和房颤复发组54例。比较两组患者左心房应变及应变率参数,采用FT-CMR评估患者心脏功能,并进行单因素、多因素logistic回归分析,探讨FT-CMR心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融术后复发的预测价值。结果 房颤复发组患者女性、高血压、糖尿病、非阵发性心房颤动比例显著高于窦性心律组(P<0.05)。房颤复发组患者左心房总应变(Es)、左心房正向应变率峰值(SRs)、左心房被动应变(Ee)、心室舒张早期负向应变率峰值(SRe)、左心房整体纵向应变(PLAS)参数值低于窦性心律组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,性别(OR=3.511,95%CI:1.036～11.906)、PLAS(OR=1.089,95%CI:1.039～1.141)是心房颤动冷冻...     

形象化健康教育联合护理干预在慢阻肺患者中的应用

目的探讨形象化健康教育联合护理干预在慢阻肺患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年1月我院收治的93例慢阻肺患者,依据干预方式的不同分为两组。对照组46例采用护理干预,观察组47例在对照组基础上采用形象化健康教育。比较两组干预前后的肺通气功能及自我护理能力。结果干预前,两组的FEV1、FEV1%水平及自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的FEV1、FEV1%水平及自我护理能力评分均显著高于干预前,且观察组的各指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论形象化健康教育联合护理干预能够有效改善慢阻肺患者的肺通气功能,提高其自我护理能力。     

三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者近期急性心衰风险的研究

目的:分析三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死(AMI)患者近期发生急性心衰的诊断价值。方法:选取医院诊治的155例AMI患者,均予抗血小板聚集、改善心肌供血等对症治疗,并对患者出院后进行为期3个月的随访,除3例患者失联外,将剩余152例患者纳入随访结果研究。将152例患者中出现急性心力衰竭的43例患者纳入心衰组,未出现心力衰竭的109例患者纳入无心衰组。比较两组患者的年龄、性别等一般资料,并对患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)等临床常用指标及三维斑点相关指标进行比较。结果:心衰组患者的年龄、NT-proBNP、hs-CRP、c Tn I及左室收缩末期容积指数(LVESVI)均明显高于无心衰组,差异有统计学意义(t=2.279,t=3.385,t=2.212,t=2.943,t=2.289;P<0.05),射血分数(EF)、左室整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体面积应变(GAS)明显低于无心衰组,差异有统计学意义(t=6.606,t=2.804,t=2.945,t=7.226,t=2.687;P<0.05);而两组患者的性别、合并高血压等一般资料及肾小球滤过率(e GFR)、LVEDVI等指标间差异均无统计学意义;多因素logistic分析提示,NT-pro BNP、LVESVI是影响急性心衰的独立危险因素(OR=1.002,OR=1.118;P<0.05),EF、GLS则是其独立保护因素(OR=0.795,OR=0.452;P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线提示GLS预测急性心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.881,显著高于NT-pro BNP、LVESVI及EF(Z=2.751,Z=3.107,Z=2.895;P<0.05),其诊断的最佳截点<13.42%,此时其灵敏度为95.3%,特异度为67.9%。结论:三维斑点追踪技术可以对急性AMI患者近期发生急性心衰进行有效地预测,具有较高的灵敏性及诊断效能,可以应用于急性AMI患者心衰的早期预测。     

D-dimer for diagnosis of periprosthetic joint infection: A meta-analysis

BackgroundThe D-dimer test is easily available to detect periprosthetic joint infection (PJI). This study aimed to estimate the diagnostic accuracy of the D-dimer test in PJI diagnosis and identify possible independent factors affecting the diagnostic value of this test.MethodsMEDLINE and EMBASE databases identified literature until February 2020 that utilized the D-dimer test for PJI diagnosis. The pooled sensitivity, specificity, area under the curve (AUC), diagnostic odds ratio (DOR), positive likelihood ratio (PLR), and negative likelihood ratio (NLR) were calculated to evaluate the diagnostic accuracy of the D-dimer test. Meta-regression and subgroup analyses were performed to assess potential heterogeneity.ResultsThe databases identified 243 records, and eight studies were included in the final analysis. The pooled sensitivity and specificity of the D-dimer test for PJI diagnosis were 0.78 (95% confidence interval [CI], 0.69–0.84) and 0.74 (95% CI, 0.85–0.99), respectively. The AUCs and DORs of the D-dimer test were 0.83 (95% CI, 0.79–0.86) and 10 (95% CI, 4–24), respectively. The PLR and NLR of the D-dimer test for PJI detection were 3.0 (95% CI, 1.9–4.8) and 0.30 (95% CI, 0.20–0.47), respectively. The results of the meta-regression and subgroup analyses indicated that studies that excluded patients with hypercoagulation disorder had higher sensitivity (0.85 vs 0.86) and specificity (0.83 vs 0.62). The sensitivity of the D-dimer test also improved in studies that excluded patients with inflammatory arthritis (0.81 vs 0.75).ConclusionThe D-dimer test is a practical method for PJI diagnosis, especially in patients without history of hypercoagulation disorder and inflammatory arthritis.